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民事反诉状范文

反诉人(本诉被告):__________________

  被反诉人(本诉原告):_________________

  反诉人就_____一案,对被反诉人提起反诉。

  反诉请求:_______________________

  事实与理由:______________________

  证据及其来源,证人姓名和住址:_____________

  


  此致

  ___人民法院

  反诉人:

  年   月    日

  附:

  1、本诉状副本___ 份。

  2、证据___ 份。

  3、证人姓名___ ,住址____ 。

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